โรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กอายุ 3, 4, 5, 6 ปี: สาเหตุ, อาการครั้งแรก, อาการ, การวินิจฉัย, การผ่าตัด

วิธีการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบในเด็กและภายใต้อาการอะไรอย่างเร่งด่วนต้องผ่าตัด?

ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่พบมากที่สุดในการรักษาด้วยยาในเด็ก เกือบทั้งหมดของการเกิดภาวะฉุกเฉินในเด็กเกิดขึ้นในภาวะอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวกนอกจากนี้เด็กนักเรียนส่วนใหญ่ยังอ่อนแอมากที่สุด (มากกว่า 80% ของคดี) และสัดส่วนของเด็กวัยอนุบาลและเด็กวัยหัดเดินที่มีอุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบเท่ากับ 13% และ 5% ตามลำดับ

ความผิดปกติของไส้ติ่งในเด็กคือการพัฒนาอย่างรวดเร็วภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็วรวมถึงเนื้อร้ายในเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังช่องท้องด้วยการเริ่มมีอาการของเยื่อบุช่องท้อง ปัญหาที่สองที่มีความซับซ้อนของการเกิดโรคคือความยากลำบากในการวินิจฉัยโรค

การอักเสบของภาคผนวก (เรียกว่าภาคผนวก) สามารถที่จะ "หน้ากาก" ภายใต้พิษ, ท้องอืดและโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ การร้องเรียนของเด็กอาจไม่ชัดเจนและบิดามารดาอยู่ห่างไกลจากการพิจารณาอาการส่วนใหญ่ที่ปรากฏว่าเป็นการแสดงออกถึงความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิต

ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก: สาเหตุ

ภาคผนวกเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นกระบวนการที่คล้ายกับหนอนและสิ้นสุดในปลายตาบอดหน้าที่ของอวัยวะนี้ในร่างกายมนุษย์ยังคงไม่ชัดเจนและมีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับเรื่องนี้ มีอยู่ครั้งหนึ่งแพทย์สนับสนุนให้มีการป้องกันการกำจัดของภาคผนวกเป็นวิธีการป้องกันการอักเสบของมัน แต่การปฏิบัตินี้ไม่ได้หยั่งราก นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์คนหนึ่งได้เริ่มคาดเดาเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของกระบวนการพื้นฐานนี้ในการรักษาภูมิคุ้มกัน

สาเหตุของการอักเสบของภาคผนวกคือการลดหรืออุดตันกับการพัฒนาต่อไปของเชื้อแบคทีเรียในโพรงของมัน การอุดตันของภาคผนวกอาจเกิดจากหินอุจจาระวัตถุแปลกปลอมปรสิตความบิดเบี้ยวความผิดปรกติที่เกิดจากโครงสร้างของเยื่อหุ้มสมอง

การปิดทางกลของลำไส้ของ vermiform colon และการรั่วไหลของน้ำมูกทำให้เกิดความกดดันด้านในต่อมบวมของเยื่อเมือกและความตึงเครียดของผนัง เป็นผลให้การเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดไปยังส่วนนี้ของลำไส้ความเมื่อยล้าของเลือดดำและการทำสำเนาของเนื้อหาของจุลินทรีย์ หลังจาก 12 ชั่วโมงภาคผนวกจะกลายเป็นอักเสบและถ้าการอุดตันไม่ผ่านโดยธรรมชาติเลือดแดงจะหยุดไหลลงในผนังลำไส้ซึ่งเป็นอันตรายต่อการเกิดการตายของเนื้อตายในบริเวณที่ขาดเลือด

ขั้นตอนต่อไปของโรคคือการแตกของต่อมและการไหลเวียนของผลิตภัณฑ์อักเสบลงในช่องท้อง: หนองและอุจจาระ กระบวนการทั้งหมดในเด็กพัฒนาอย่างรวดเร็ว – ในเวลาเพียง 1 – 3 วัน

เด็กอายุไม่เกิน 2 ปีมักไม่ได้เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ประการแรกนี่เป็นเพราะสถานะทางโภชนาการของเด็กเล็ก ประการที่สองกระบวนการที่เป็นรูปหนอนของทารกในทางกายวิภาคจะแตกต่างจากภาคผนวกของผู้ใหญ่: กว้างและสั้นลงทำให้ง่ายต่อการลิดรอน ประการที่สามในลำไส้ของเด็กต่อมน้ำหลืองยังคงด้อยพัฒนา – ในที่สุดพวกเขาก็เกิดขึ้นเมื่ออายุ 6-8 ปีและเมื่ออาการบวมอาจทำให้เกิดการอุดตันของต่อม

สำหรับเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมักมีอยู่ในบริเวณด้านหลังของลำไส้ทุกส่วนและเมื่อมีอาการดีขึ้นจะเริ่มมีการคูณก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ วิธีที่สองจุลินทรีย์เข้าสู่ภาคผนวกคือผ่านเลือดและน้ำเหลืองของเหลวจาก foci ของการติดเชื้อใน nasopharynx และอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดขึ้นของไส้ติ่งอักเสบกับโรคไวรัสที่ได้รับการโอนเมื่อเร็ว ๆ นี้ angina, sinusitis, หูชั้นกลางอักเสบได้รับการจัดตั้งขึ้นการติดเชื้อบางอย่างเช่นไข้ไทฟอยด์วัณโรค, amebiasis เป็นสาเหตุโดยตรงของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในเด็ก:

  • อาหารส่วนเกิน;
  • ขาดเส้นใยในเมนู;
  • ปริมาณน้ำตาลที่เพิ่มขึ้น
  • ท้องผูกบ่อย;
  • โรค dysbiosis ในลำไส้เล็ก;
  • โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและโรคอื่น ๆ ในทางเดินอาหาร
  • การรุกรานของหนอนพยาธิ (Ascariasis)

ชนิดของไส้ติ่งเด็ก

การอักเสบของภาคผนวกในเด็กจัดอยู่ในประเภทความรุนแรงของกระบวนการและลักษณะของกระบวนการทำลายล้างที่เกิดขึ้นในกระบวนการ:

  • โรคไส้ติ่งอักเสบที่เรียบง่ายหรือไม่เป็นพิษเป็นจุลชีพที่ไม่ซับซ้อนซึ่งแสดงให้เห็นถึงความหนาของผนังและการอักเสบที่อ่อนแอเล็กน้อย
  • ไส้ติ่งอักเสบทำลาย – subdivided เป็น phlegmonous (เพิ่มขึ้นในขนาดการอุดตันของหลอดให้อาหารผนังของส่วนนี้ของลำไส้) และ gangrenous (การพัฒนาเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ);
  • empyema – อักเสบเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบ

ชนิดที่สองและสามของโรคอาจจะมาพร้อมกับการเจาะ (ภาคผนวก) ของภาคผนวก แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยๆเด็กมักจะรักษาความสมบูรณ์ของอวัยวะที่เป็นพื้นฐานบางครั้งมีกรณีของการกู้คืนที่เกิดขึ้นเองและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเป็นรูปแบบเรื้อรังกับการกำเริบเป็นระยะ ๆ ไม่ได้รับการยกเว้น

อีกประการหนึ่งของไส้ติ่งในเด็กเป็นตัวเลือกมากมายสำหรับการแปล แผลพุทรานในเด็กสามารถอยู่ในที่ต่างๆของโพรงในช่องท้องใน hypochondrium ด้านซ้ายและด้านขวาใต้ตับในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยโรคเป็นไปอย่างซับซ้อน

อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็ก: อาการหลักและการวินิจฉัยโรค

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กเป็นโรคที่มีอัตราการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นจำนวนมาก นั่นคือบนมือข้างหนึ่งมักอาการเบลอไม่อนุญาตให้แพทย์สงสัยว่าจะเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ไม่สามารถอธิบายข้อร้องเรียนได้อย่างถูกต้อง ในช่วงเวลาหนึ่งโดยหนึ่งการวินิจฉัยอื่น ๆ หายไปการอักเสบจะดำเนินไปและสามารถเข้าถึงขั้นตอนที่เป็นอันตรายได้

ในทางกลับกันอาการหลายอย่างของโรคนี้เป็นลักษณะของโรคอื่น ๆ และเด็กเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลผ่าตัดด้วยโรคไส้ติ่งที่สงสัยว่าเป็นผลให้มีปัญหาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงด้วยการใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อย่างกว้างขวางการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบได้ง่ายและแตกต่างจากโรคอื่น ๆ

หลักสูตรคลาสสิกของการอักเสบในเด็กเป็นลักษณะความคืบหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอาการ:

  1. ในช่วงเริ่มต้นของโรคมีอาการปวดในช้อนหรือรอบ ๆ สะดือซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ปกติของภาคผนวก – ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา เด็กเพราะความเจ็บปวดพยายามที่จะใช้ท่าบังคับซึ่งในความรู้สึกกลายเป็นที่รุนแรงน้อยลง ตามกฎแล้วนี่เป็นตำแหน่งที่หงายหรืออยู่ทางด้านขวา ทางด้านซ้ายตรงกันข้ามกลุ่มอาการปวดจะเพิ่มขึ้น หากเด็กโตสามารถระบุสถานที่และลักษณะของอาการปวดได้อย่างง่ายดายในเด็ก ๆ สามารถคาดเดาได้จากอาการไม่สบายเท่านั้นคือการร้องไห้ความผิดปกติของการนอนหลับการขาดความกระหาย
  2. อาการต่อไปของไส้ติ่งอักเสบคืออาเจียน หลังจากนั้นเด็กไม่รู้สึกดีขึ้น ความถี่ของการเรียกร้องอาจแตกต่างกัน แต่บ่อยครั้งในเด็กผู้ใหญ่จะ จำกัด อยู่เพียงครั้งเดียวในเด็กเล็ก ๆ เป็นจำนวนมาก
  3. กระบวนการอักเสบในเด็กเล็กในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเพื่อให้ค่าสูงเช่นเดียวกับที่พบในผู้สูงอายุ,ถ้าเป็นโรคที่ซับซ้อน อุณหภูมิของไส้เดือนฝอยอาจต่ำลง
  4. สภาพของลิ้นเป็นตัวชี้วัดที่บ่งบอกถึงการอักเสบ: โดยปกติจะเป็นโรคในภาคผนวก, มีคราบสีขาวที่อุดมไปด้วย รูปแบบของการอักเสบที่รุนแรงขึ้นส่วนใหญ่ของลิ้นจะกลายเป็นสีขาว: ด้วย catarrhal – เฉพาะรากที่ปกคลุมด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของการไหลทั้งลิ้นจะเคลือบด้วยบาน เมื่อไส้ติ่งผิดปกตินอกเหนือจากคราบจุลินทรีย์นอกจากนี้ยังมีลิ้นแห้ง
  5. การอักเสบของภาคผนวกสามารถประจักษ์การละเมิดของเก้าอี้: ท้องผูกในเด็กโตอาการท้องร่วง – ในขนาดเล็ก ในบางกรณีเมื่อกระบวนการอยู่ใกล้กับอวัยวะปัสสาวะปัญหาที่เกิดกับปัสสาวะอาจเป็นไปได้

อาการทางคลินิกของการอักเสบที่มีตำแหน่งผิดปกติของภาคผนวกได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในที่อื่น ๆ และอาการเช่นความตึงเครียดของช่องท้องและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเปิดโปงอาจเบาบาง:

  • การจัดช่องทางด้านนอกของช่องคลอดทำให้เกิดอาการในบริเวณเอวด้านขวาบริเวณขาหนีบและในบริเวณท่อไตเทียม
  • มีอาการปวดท้องเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างเหนือหัวหน่าวใน perineum; มักมาพร้อมกับความผิดปกติทางเดินปัสสาวะและอาการท้องร่วงด้วยน้ำมูก
  • การรักษา subhepatic ของภาคผนวกเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดใน hypochondrium ขวา

อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแปลผิดปกติของไส้ติ่งอักเสบเป็นรูปแบบที่ผิดปกติของมัน มันแตกต่างกันในภาพแสดงให้เห็นชัดเจนแม้จะมีตำแหน่งปกติของภาคผนวก: ความเจ็บปวดในระดับปานกลางที่หน้าท้องไม่ตึงเครียดสภาพของเด็กเป็นที่น่าพอใจ และในกรณีของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลำไส้การพัฒนาของโรคอาจจะยิ่งซ่อน

คลินิกโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีลักษณะเฉพาะ:

  • การติดเชื้ออย่างรวดเร็วและความก้าวหน้าของการอักเสบ
  • เด็กแสดงอาการทั่วไปของความวิตกกังวลการปฏิเสธอาหาร, กระตุ้น emetic;
  • อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 40 องศา;
  • อุจจาระและปัสสาวะบ่อยๆ
  • ทารกไม่อนุญาตให้ตรวจสอบตัวเองดึงขาขึ้นไปที่ท้อง (บ่อยขึ้น – ขวา)

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบที่ยากจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าในประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของโรคในเด็กจบลงด้วยการเจาะผนังกระบวนการซึ่งเป็นที่เต็มไปด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อในช่องท้องจนกว่าจะมีการพัฒนาของภาวะเยื่อบุโพรงอักเสบดังนั้นในกรณีที่มีอาการไม่ชัดเจนขอแนะนำให้ส่งเด็กไปตรวจอัลตราซาวนด์ความแม่นยำของการตรวจวินิจฉัยซึ่งขึ้นอยู่กับ 95% เมื่ออัลตราซาวนด์ไส้ติ่งแสดงให้เห็นว่ามีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางยาวขึ้นและเมื่อกระดูกหัก – phlegmon, free fluid ในช่องท้อง

การตรวจสอบภายนอกของช่องท้องกับ palpation (การกำหนดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อความรุนแรงและการแปลความเจ็บปวด) นอกจากนี้ยังมีผลบังคับใช้ ในการตรวจร่างกายแพทย์จะพิจารณาอาการระคายเคืองในช่องท้อง การตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อระบุกระบวนการอักเสบในร่างกายแสดงให้เห็นถึงเนื้อหาของ leukocytes และ mediators อักเสบอื่น ๆ

ในฐานะที่เป็นวิธีการเสริมก็เป็นไปได้ที่จะทำการสแกน CT ของช่องท้อง, X-ray ในระยะเรื้อรังของโรคชุดของการทดสอบที่ได้รับมอบหมายที่ช่วยให้ความแตกต่างของไส้ติ่งอักเสบจากโรคอื่น ๆ (อุจจาระ, การตรวจส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร)

การตรวจสอบเด็กเล็กทำในระหว่างการนอนหลับ สำหรับเด็กวัยรุ่นหญิงศัลยแพทย์สามารถส่งคำแนะนำไปยังนรีแพทย์กุมารเวชศาสตร์เพื่อออกการตั้งครรภ์และปัญหาสำหรับส่วนที่เป็นเพศหญิง

ในกรณีสุดโต่ง laparoscopy ถูกกำหนดไว้เพื่อการวินิจฉัย แต่ส่วนใหญ่การผ่าตัดนี้ทำขึ้นแล้วเพื่อยืนยันไส้ติ่งอักเสบในที่สุดและในเวลาเดียวกันให้ขจัดอวัยวะที่อักเสบ

การรักษาไส้ติ่งอักเสบในเด็ก – การผ่าตัด

วิธีการหลักในการรักษาโรคเป็นการผ่าตัด ทางเลือกของวิธีการผ่าตัดถอนภาคผนวกขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค ส่วนเสริมที่ไม่ใช่รูพรุนมักถูกตัดออกโดยการ laparoscopy การใส่เครื่องมือและกล้องวิดีโอเข้าไปในโพรงในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ หลังจากการผ่าตัดนี้เด็กอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ภายใต้การดูแลของแพทย์

หากภาคผนวกได้ระเบิดการผ่าตัดช่องท้องเปิดจะดำเนินการ: ส่วนที่เสียหายของลำไส้จะถูกลบออกและช่องท้องจะทำความสะอาดของเนื้อหาที่เป็นมูลโค – อุจจาระ การแทรกแซงดังกล่าวมีความเจ็บปวดมากขึ้นและต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวเป็นระยะเวลานานด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่จำเป็น

ความยากลำบากในการดำเนินการในช่วงหลังผ่าตัดของเด็ก ๆ อยู่ที่ความยากลำบากในการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ของแพทย์ไม่ควรรับประทานห้ามดื่มตามส่วนที่เหลือของเตียงต้องให้ความสำคัญกับอาการแทรกซ้อนของการผ่าตัดภาวะไข้ขึ้นอุณหภูมิในเด็กอาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเช่นฝีที่เป็นหนอง ผลที่ตามมาของรูปแบบการทำลายของไส้ติ่งอักเสบคือการพัฒนาของโรคกาว

ผู้ปกครองทุกคนควรตระหนักว่าในกรณีของไส้ติ่งสงสัยว่าในกรณีที่ไม่ควรใส่ขวดน้ำร้อนในกระเพาะอาหารให้ enemas ให้ยาระบายเด็กและยาแก้ปวด เมื่อผู้ป่วยรายเล็ก ๆ เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะมีโอกาสเกิดอาการไส้ติ่งอักเสบได้น้อยลง ในเด็กการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักเป็นเรื่องของชีวิตและความตายดังนั้นในกรณีที่มีอาการไม่หายอาจเกิดอาการปวดท้อง (รุนแรงเฉียบพลันเจ็บปวดนานสองสามชั่วโมง) อุณหภูมิของแหล่งกำเนิด "ไม่ใช่เย็น" ควรได้รับการเรียกร้องให้แพทย์

รีบเรียกรถพยาบาลหากเด็กมีอาการแสดงและมีอาการดังกล่าว:

  • ความเจ็บปวดในช่องท้องขัดขวางการเดิน
  • เมื่อมีการเคลื่อนไหวสั่นสั่นไอเพิ่มความเจ็บปวด
  • มี "โรคเด้งกลับ" – เมื่อกดที่จุดเจ็บความรู้สึกกลายเป็นมึนเล็กน้อยหลังจากปล่อยให้ไปพวกเขาจะกำเริบ

การป้องกันโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กเป็นไปตามหลักการทั่วไปของโภชนาการที่เหมาะสมและมาตรการในการปกป้องสุขภาพของเด็กเพื่อให้มั่นใจว่า – ความรับผิดชอบโดยตรงของผู้ปกครอง:

  1. นี้เหนือสิ่งอื่นใดอาหารและสมดุลอาหาร
  2. มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบความถูกต้องของอุจจาระในเด็กและไม่มีปัญหากับการย่อยอาหาร
  3. ระบุและกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อในร่างกายได้อย่างทันท่วงที
  4. ดูแลสุขอนามัยของเด็กเพื่อสอนให้สะอาด
Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: